2026年8月18日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发进一步深化”六个拓展”做实家庭医生签约服务若干措施的通知》（国卫办基层函〔2026〕273号）。文件列了两条年底到期的硬指标：到2026年底，基层机构临床类别内科专业、儿科专业和中医类别执业医师，均应作为家庭医生开展签约服务；2026年底前所有基层机构都要提供灵活周期的签约服务。

这两条指向同一件事：签约服务的供给端在扩容。过去家庭医生主要由全科医生和乡村医生承担，现在中医师、专科医生、二三级医院下沉医生，以及符合条件、社会声誉良好的民营机构医务人员，都被纳入了同一张网。

记者近期走访多地社区卫生服务中心、乡镇卫生院与线上平台看到，各地接这一棒的方式并不相同。

在西安市雁塔区，曲江社区卫生服务中心把中医理疗和心理咨询一起纳入了签约包。中心组建的团队里，除全科医生和社区护士，还有中医师与心理咨询师，针对颈肩腰腿痛、失眠、脾胃失调、慢病康复等常见问题，提供针灸、推拿、拔罐、艾灸、贴敷等服务。签约包由此从”随访＋体检”，变成”随访＋体检＋能摸得着的服务”。

吉林双辽的做法是把网撒得更细。9月2日，当地启动”岐黄下基层”中医延伸服务试点，选择8家社区卫生服务中心、乡镇卫生院和40家村卫生室中医阁，由市中医医院牵头、乡镇卫生院承接、村卫生室兜底，形成市、乡、村三级联动。方案给了一个具体指标：到今年年底，试点单位医务人员要熟练掌握8项以上基础中医适宜技术；慢病人群按季度做中医随访，一人一档。

北京朝阳区东风社区卫生服务中心走的则是技术路线。中心有多名中医类别执业医师，太阳宫、东风等社区部署了中医智慧四诊仪，居民完成”四诊”检测后，系统自动生成体质辨识报告，家庭医生结合报告与临床诊察给出调理建议。这套”儿童特色家庭医生签约服务”入选了北京市”微改革、微创新”典型案例。

市场主体的进入方式更轻。讯飞医疗的”数智家医”用医疗大模型对签约人群做分层分级管理、自动识别重点服务对象，已在十余个省份落地。

在互联网医疗这一端，解题思路又不一样：人不在居民身边时，服务怎么接续。中国领先的一站式医疗健康生活服务平台御君方给出的答案，是把家庭医生做成一套可执行的标准，而不是一个签约动作。

2026年1月，御君方发布《御君方家庭医疗服务新标准》白皮书。这份文件把家庭医生服务拆成四个模块：服务管理回答”谁来服务、服务什么、服务到什么程度”；平台建设规定线上问诊、健康档案、处方流转所依托的技术底座；流程管控把健康档案建立、远程问诊、慢病管理、处方审核、药品配送、随访复诊等环节写成一步步可执行的流程；质量安全模块则明确了考核指标与问题追溯路径。换句话说，居民签下的不只是一份协议，而是一整套有章可循的服务规程。

标准落到人身上，是”多师共管”的团队作业。每位签约用户会匹配一个由中医师、执业药师、公共营养师、健康管理师组成的服务团队：中医师负责辨证与调理方案，执业药师负责处方审核与用药指导，公共营养师把药膳与食养做进日常，健康管理师承担高频随访与异常提醒。用户的健康管理诉求中，慢病相关占比超过八成，这也是这支团队把重心放在慢病精细化管控与术后康复上的原因。服务响应以7×24小时为标准——对签约用户而言，这意味着夜里突发不适时，手机那端有人接。

这套机制里最关键的一环是数据的提前量。依托智能监测硬件，用户的心率、血氧、睡眠、运动等指标持续回传，出现异常波动时即触发团队响应，而不用等用户自己察觉。”把发现风险的时间窗口，从用户自己感觉到不适，提前到数据出现异常的那一刻。”御君方互联网医院负责人这样解释这套预警机制的设计逻辑。

线上解决响应速度，线下解决”最后一公里”。近两年，御君方在重庆、成都、贵阳、南宁、济南、南京等城市陆续开设线下国医馆，承接需要面诊、辨证和适宜技术操作的环节——线上随访发现的问题，可以转给线下医师接手处理，形成线上线下的服务闭环。在这条”医、药、管”的主线之外，还有一条”教、研、养”的辅线：其运营的芳华未来APP提供名医讲堂、健康百科与AI体质测评，把健康知识的部分前置到日常，让签约服务不只发生在”不舒服的时候”。

截至目前，御君方累计服务用户超2000万人次，家庭医生服务基地覆盖全国二十多个城市，自营执业医师300余名。

几类主体的路径不同，指向的却是同一道门槛：签约不是把名字写进协议，而是要有服务包、有团队、有随访、有可回溯的记录。缺了后面几样，“签而有约”就容易停在纸上。无论是社区中心把中医理疗装进签约包，还是平台企业把服务流程写成可执行的标准，本质上都在回答同一个问题：当签约服务从“谁都能签”走向“谁能接住”，居民拿到的那份服务包里，究竟有没有人、有没有流程、有没有可核查的记录。年底是硬指标的交账节点，但不是终点；真正的分水岭，从来不在签约率的高低，而在服务包打开之后，里面装的是什么。